Низкий ТТГ: причины, симптомы и как он влияет на T3 и T4

Низкий уровень ТТГ (тиреотропного гормона) обычно означает, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов Т3 и Т4.  Это может вызвать симптомы гипертиреоза, такие как потеря веса, нервозность, проблемы со сном.

Гипертиреоз связан не только с низким уровнем ТТГ. Для диагностики и лечения состояний, связанных со гиперактивностью щитовидной железы, доктор проверит уровни Т3 и Т4 в крови. Снижение ТТГ наблюдается при болезни Грейвса, наличии узелковых образований или воспаления щитовидки.

Из этой статьи вы узнаете, как низкий уровень ТТГ влияет на гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), какими должны быть нормальные уровни ТТГ, Т3 и Т4, и как самостоятельно определить симптомы гипертиреоза. Также вы можете изучить на нашем сайте статью про высокий уровень ТТГ

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи, который вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ и рост.

Здоровая щитовидная железа помогает контролировать процесс расходования телом энергии. Гормоны щитовидной железы влияют на частоту сердечных сокращений, массу тела, менструальный цикл, работу кишечника и центральной нервной системы, процесс производства белков.

Что такое ТТГ (тиреотропный гормон)?

Тиреотропный гормон, или сокращенно ТТГ, вырабатывается в гипофизе мозга и влияет на уровень гормонов Т3 и Т4, стимулируя ихщитовидной железой. Проверка уровня ТТГ может помочь диагностировать заболевания щитовидной железы.

Анализ крови на уровень ТТГ используются для регулярного скрининга новорожденных на наличие проблем с щитовидной железой, для контроля заместительной терапии щитовидной железы или для диагностики проблем бесплодия.

Что такое Т4 и свободный Т4 (FT4)?

Т4 — это тироксин, являющийся основным гормоном, производимым щитовидной железой, содержащим четыре молекулы йода.

Уровень свободного Т4 (FT4) обозначает количество биологически активного, не связанного с белком вещества.Обычно показатель проверяется чтобы определить возможные причины проблем с щитовидной железой.

Что такое Т3 и свободный Т3 (FT3)?

Гормон щитовидной железы трийодтиронин называют Т3, потому что он содержит на одну молекулу йода меньше, чем Т4. Тироксин превращается в трийодтиронин, когда достигает клеток организма. Т3 в 4 раза активнее, чем более распространенный Т4.

Как и в случае с FT4, свободный T3 (FT3) — это активный уровень гормона щитовидной железы, который может использоваться организмом.

Как ТТГ влияет на уровни Т3 и Т4

ТТГ влияет на уровни Т3 и Т4 в кровотоке, активизируя выработку этих гормонов щитовидной железой. ТТГ в основном стимулирует выработку Т4, который преобразуется в Т3 другими тканями организма.

Уровни Т3 и Т4 также влияют на то, сколько ТТГ вырабатывает гипофиз. Это называется петлей отрицательной обратной связи. Более высокие уровни гормонов щитовидной железы (FT3 и FT4) в крови сигнализируют гипофизу о выработке меньшего количества тиреотропного гормона (ТТГ). Вот почему низкий уровень ТТГ указывает на сверхактивную щитовидную железу или гипертиреоз.

Нормальный уровень ТТГ

Какие уровни ТТГ указывают на то, что щитовидная железа работает должным образом и находится в хорошем состоянии? Нормальный диапазон ТТГ до недавнего времени был следующим:

• 0,4 — 4,0 мМЕ / л (миллиединиц на литр)

Однако недавние исследования активности щитовидной железы и того, что следует классифицировать как нормальный уровень ТТГ, определили верхний диапазон несколько ниже. В настояшее время рекомендуетсят, чтобы верхний предел ТТГ составлял 2,5 мМЕ / л.

Это связано с тем, что люди с показателями ТТГ от 2,5 до 4,0 мМЕ / л подвержены риску развития заболеваний щитовидной железы.

Также следует помнить, что уровень ТТГ выше у пожилых людей. Например, верхний предел для людей в возрасте от 50 до 59 составляет 4,5 мМЕ / л, а для лиц старше 80 лет будут считаться нормальнымиуровни ТТГ до 7,5 мМЕ / л.

Что такое низкий уровень ТТГ?

Нормальный референсный диапазон для анализов крови на ТТГ составляет от 0,4 до 4,0 мМЕ / л. Следовательно, если показатели анализа крови на ТТГ ниже 0,4, у вас низкий уровень ТТГ. Затем врачи проведут дополнительные тесты, чтобы проверить свободный Т4 и возможный свободный Т3 в сыворотке крови.

Что означает низкий уровень ТТГ

Если у вас низкий уровень ТТГ, это может означать, что у вас гипертиреоз, потому что ваша щитовидная железа, вероятно, вырабатывает избыточное количество гормонов T3 и T4. Некоторые другие заболевания, не связанные с щитовидной железой, могут проявляться низким уровнем ТТГ, а также низким или нормальным FT3 и FT4.

Возможные причины появления признаков гипертериоза:

#1. Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, распространенная причина гипертериоза с низким уровенем ТТГ и высокими Т4 или Т3.

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела, которые заставляют щитовидную железу работать сверхурочно.

Другие симптомы болезни Грейвса включают:

• Отек вокруг глаз, придающий им выпуклый вид
• Воспаление глаз, из-за которого они кажутся красными
• Проблемы со зрением
• Неровные красноватые пятна на коже (редкий симптом болезни Грейвса).

#2. Болезнь Пламмера

Болезнь Пламмера — это состояние, при котором множественные узелки в щитовидной железестановятся сверхактивными, заставляя ее выделять больше гормонов, чем следовало бы.

Болезнь Пламмера также называют токсическим узловым зобом (ТНГ). Во многих случаях узелки начинают секретировать гормон Т3 и Т4 независимо от щитовидной железы, и они могут стать токсичными.

Другие симптомы ТНГ или болезни Пламмера могут включать:

• Непреднамеренную потерю веса, особенно у пожилых людей
• Частые испражнения
• Тремор рук
• Проблемы с сердцем
• Отек вокруг шеи (увеличенный зоб)

#3. Узлы или кисты в щитовидной железе

Другие типы новообразований в щитовидной железе также могут стимулировать выброс гормонов щитовидной железы, превышающих нормальный уровень, что приводит к значительному снижению уровня ТТГ.

Узелки или кисты щитовидной железы могут влиять, а могут и не влиять на еефункцию.  Иногда доброкачественные образования в щитовидной железе могут стимулировать выработку гормонов, вызывающих гипертиреоз. В других случаях новообразования могут вызвать недостаточную активность щитовидной железы.

Некоторые признаки кисты щитовидной железы включают:

• Боль, которая распространяется от передней части шеи к уху или челюсти
• Ощущение комка в горле
• Сложности с глотанием
• Низкий уровень ТТГ

#4. Избыток йода

Достаточный уровень йода необходим для здоровья щитовидки. Если в вашем рационе слишком много йода, уровень ТТГ падает, и у вас могут появиться признаки сверхактивности щитовидной железы.

Натуральный йод содержится в водорослях, хлебе, молоке, некоторых витаминных добавках и йодированной соли. Рекомендуемое количество йода, необходимое для нормальной работы щитовидной железы в день, составляет 150 мкг.

У здоровых людей передозировка йода при нормальном питании является редкостью. Однако люди с аутоиммунными заболеваниями могут быть более подвержены риску избыточного воздействия йода из своего рациона.

В случае недостаточной активности щитовидной железы врачи могут порекомендовать употреблять больше продуктов с йодом, чтобы избавиться от гипотериоза.

#5. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)

Низкий уровень ТТГ может означать, что у вас заболевание, называемое тиреоидитом. Воспаление щитовидной железы может привести к ее опуханию и выделению большего количества Т4 и Т3, чем следовало бы. Это приводит к снижению уровня ТТГ.

Существует множество причин, по которым щитовидная железа может воспаляться. Низкий уровень ТТГ, вызванный тиреоидитом, может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, лучевой терапии или антител, которые атакуют щитовидную железу.

Тиреоидит может привести к гипертиреозу или гипотиреозу в зависимости от того, как воспаление влияет на щитовидную железу.

#6. Опухоли яичников или яичек

Опухоли яичников или яичек влияют на гормоны и могут снизить уровень ТТГ. Когда это произойдет, у вас появятся признаки гипертиреоза.

Акушеры-гинекологи сообщают, что гипертиреоз может быть вызван особым типом рака яичников, называемым зобом. Это редкий тип рака, а гипертиреоз встречается у 5-8% пациентов с яичниковым зобом. Типичные симптомы рака яичников включают:

• Нерегулярные вагинальные кровотечения
• Боли в животе
• Скопление жидкости в брюшной полости

Рак яичек у мужчин также может проявляться симптомами гипертиреоза. Он вызывает повышение уровня гормонов щитовидной железы в организме. Другие симптомы рака яичек могут включать:

• Тупые боли внизу живота
• Заметнуюприпухлость на одном из яичек
• Увеличение лимфоузлов
• Высокий уровень гормона щитовидной железы Т4 или Т3

#7. Доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза

Незлокачественный рост щитовидной железы или гипофиза может означатьнизкий уровень тиреотропного гормона.

Небольшие новообразования на щитовидной железе обычноне являются серьезными и не проявляют никаких симптомов. Если наросты становятся большими, они могут повлиять на выработку гормонов щитовидной железы и снизить уровень ТТГ. В этих случаях проявятся симптомы гипертиреоза.

#8. Медикаментозные заболевания щитовидной железы

Симптомы низкого уровня ТТГ могут проявляться, если вы принимаете определенные лекарства. Лечение недостаточной активности щитовидной железы может вызвать низкий уровень ТТГ, если дозировка слишком высока. Кроме того, некоторые препараты от нерегулярного сердцебиения или лекарства, содержащие йод, также могут вызывать симптомы низкого уровня ТТГ.

#9. Рак щитовидной железы

В редких случаях новообразования щитовидной железы становятся злокачественными и ее приходится удалить, чтобы предотвратить распространение рака.

По статистике только 2 из 20 случаев узелков щитовидной железы оказываются злокачественными. Если опухоль стимулирует щитовидную железу, результатом будет гипертиреоз. Врачи говорят, что новообразования в щитовидной железе, вызывающие низкий уровень ТТГ и повышение Т4, почти всегда доброкачественны.

Последствия низкого уровня ТТГ

Из-за слишком большого количества тироксина в крови гипофиз вырабатывает меньше тиреотропного гормона. Низкий уровень ТТГ обычно означаетналичие одного или нескольких симптомов:

• Чувство нервозности, раздражительности или трудности с расслаблением
• Бессонница и другие нарушения сна
• Учащенное сердцебиение
• Повышенное потоотделение
• Общая утомляемость и мышечная слабость
• Диарея
• Заметно увеличенная шея
• Выпученные глаза

Важно получить соответствующее лечение признаков гипертиреоза, потому что, если его не лечить, могут возникнуть осложнения:

• Повышенный риск развития остеопороза
• Сердечные заболевания — стенокардия, нерегулярного сердцебиение или даже сердечная недостаточность.
• Осложнения при беременности

Низкий ТТГ, но нормальный Свободный Т4

Что если анализы крови показывают низкий уровень ТТГ, но уровни свободного Т4 в норме?

Это может указывать на то, что у вас субклинический гипертиреоз. Врачи обычно рекомендуют антитиреоидное лечение, если анализы крови показывают уровень ТТГ ниже 0,1 мМЕ / л. Низкий уровень ТТГ и нормальный FT4 часто встречаются у людей с болезнью Грейвса или узловой болезнью щитовидной железы.

Другой причиной низкого уровня ТТГ и нормального свободного Т4 является то, что вы проходите курс лечения гипотиреоза на Т4.

Низкий ТТГ, но нормальный Т3 и Т4

Почему у вас может быть низкий уровень ТТГ, но нормальный Т3 и Т4?

Причины того, что Т3 и Т4 находятся в пределах нормального эталонного диапазона, но имеют ТТГ ниже 0,1 мМЕ / л, также могут быть субклиническим гипертиреозом. Журнал British Medical Bulletin сообщил, что к распространенным причинам низкого уровня ТТГ в сыворотке и нормальных Т3 и Т4 могут относиться:

• Лечение левотироксином
• Болезнь Грейвса
• Вирусный тиреоидит
• Токсический узловой зоб у пожилых пациентов

Низкий ТТГ и высокий Т4

Если анализ показывает низкий уровень ТТГ и высокий уровень тироксина, обычно подтверждается гипертиреоз. В этих обстоятельствах врачи будут назначать лечение для снижения уровня тироксина в крови, что в свою очередь должно повысить уровень ТТГ.

Низкий ТТГ, низкий T4 и низкий T3

Когда анализы крови показывают низкий уровень тиреотропного гормона и тироксина, причина обычно не связана с щитовидной железой.

Состояния, вызывающие низкий уровень ТТГ и низкий уровень Т4, классифицируются как синдром не тироидного заболевания. Обычно это наблюдается у людей, которые находятся в критическом состоянии или страдают тяжелым хроническим заболеванием. Вот некоторые примеры хронических заболеваний, которые могут привести к снижению уровней Т4, Т3 и ТТГ ниже нормального диапазона:

• Любое тяжелое заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт, легкие, сердце или печень.
• Острые сердечно-сосудистые заболевания
• Голодание
• Сильные ожоги
• Пересадка костного мозга.